多囊卵巢综合症的发病原因

　　福州博爱中医院讲解：慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大等，这些都是多囊卵巢综合症的症状表现。许多患者因对病情缺乏认识而忽视了疾病对健康的危害，在临床上，有不少患者因此病而导致不孕。以下就由福州博爱中医院医生为我们讲述，多囊卵巢综合症的发病原因。

　　福州博爱中医院医生讲，医学上一般认为多囊卵巢综合症的发病原因与下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能异常、高胰岛素血症和胰岛素抵抗，肾上腺内分泌异常以及遗传因素有关。具体表现在以下几个方面：

　　1、胰岛素抵抗与高胰岛素血症

　　目前认为胰岛素抵抗与高胰岛素血症是PCOS常见的表现。PCOS妇女胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。伴有高雄激素血症的PCOS患者无论肥胖与否，即使月经周期正常，均伴有明显的胰岛素抵抗。

　　2、肾上腺皮质机能异常

　　部分PCOS患者肾上腺分泌的雄激素升高，此可能是肾上腺皮质P450c17酶的复合物调节失常使甾体激素在生物合成途中从17羟孕酮至雌酮缺乏酶的阻断。肾上腺机能异常可以影响下丘脑垂体-卵巢轴的关系异常与分泌异常。

　　3、卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常

　　据目前多数学者推断PCOS患者卵泡内存在某些物质，如表皮生长因子(EGF)、转化生长因子a(TGFa)及控制素(inhibin)等，控制了颗粒细胞对FSH的敏感性，提高了自身FSH阈值，从而阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。即卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常，使优势卵泡选择受阻是PCOS的发病原因。

　　4、遗传因素

　　有ξ医生认为PCOS是遗传性疾病，可能是伴性显性遗传方式。大多数患者具有正常的46，XX核型。染色体异常者表现为X染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体。

　　5、下丘脑垂体功能障碍

　　PCOS患者LH值高，FSH值正常或偏低，故LH/FSH之比大于3，LH对合成的促黄体生成激素释放激素(LH-RH)的反应增加，故认为下丘脑垂体功能失常是本征的启始发病因素，从而导致卵巢合成甾体激素的异常，造成慢性无排卵。LH水平升高不仅脉冲幅度增大，而且频率也增加，这可能是由于外周雄激素过多，被芳香化酶转化成过多的雄激素持续干扰下丘脑-垂体的功能。

　　6、高泌乳素

　　约20%～30%的PCOS患者伴高泌乳素血症。有人认为PRL能兴奋肾上腺皮质细胞分泌雄激素，因为肾上腺皮质细胞膜上有PRL受体。

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